到底什么是淋巴水肿?淋巴水肿产生的原因又是什么?
淋巴水肿能否被治愈?
相信大家通过阅读前面这两篇文章,已经大致了解了淋巴水肿的成因,那么我们如何能够进一步自我监控是否发生了淋巴水肿,又能使用哪些工具来进行测量呢?
接下来我们就介绍几种淋巴水肿的周长/体积测量法,分别是简易式的皮尺测量法、需要精密仪器测量的肢体测量仪、排水测量法以及上臂淋巴水肿指数。下面我们会分别介绍这四种方法及其优缺点的比较。
1皮尺测量法在患侧肢体与非患侧肢体处,从手腕/脚踝处开始往上以每4厘米为一个基准,渐次测量臂围或腿围的周长。若两侧相比,周长差异在2厘米以上时,即需进一步进行淋巴水肿的检查。
优点:
花费很少即可在家进行自我检查;
全球通用,可快速掌握治疗效果。
缺点:
可能不精确有误差(因施加力道在皮尺上可能造成测量的误差);
比起影像学检查,较为耗时;
难以比对双侧水肿的肢体。
2肢体测量仪(perometry)利用红外线与光电传感器来测量上肢肢体的三维轮廓。
优点:
测量便捷快速;
可立即记录。
缺点:
对于早期未出现明显肿胀的上肢,无法明确分辨;
不能测量腿部,且每次测量时需摆出相同的姿势。
3排水测量法临床上测量淋巴水肿的黄金指标方法,利用装满水的桶与另一个小桶连通,将肿胀的肢体放进装满水的桶内,通过溢出到小桶内水的体积,即可推算肢体体积。当健侧与患侧的体积相差超过毫升,就意味着有水肿发生。
优点:
不昂贵;
可测量各种特殊形状的肢体;
可测量手部与腿部。
缺点:
不能测量近端肢体;
耗时;
不适合有开放性伤口的人,且有卫生问题。
4上臂淋巴水肿指数改良版的周长测量法,主要以计算肢体周长及个人身体质量指数(BMI,体重除以身高的平方)来换算成指标,利用指标来比较不同个体间水种程度的差异。
测量方法:从鹰嘴突开始作为第一个测量点,往上臂与前臂的方向各以5厘米为一个基准点,再加上手腕与掌心两个点,共五个点,将各点平方后相加再除以BMI,即可得出上臂淋巴水肿指数(upperextremitieslymphedemaindex,UELindex)。
优点:
可居家简易测量;
与临床上淋巴水肿的分期大致符合,指数越大者水肿程度越严重。
缺点:
不适合测量原发性水肿患者。
注:
UELindex与上肢淋巴水肿分期的关联性
上肢淋巴水肿分期(UELstage)
上肢淋巴水肿指数(UELindex)
阶段一(stage1)
阶段二(stage2)
-
阶段三(stage3)
-
阶段四(stage4)
(引用自Yamamoto,的研究)
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作者:胡方晴(Dr.VodderSchool-International认证淋巴水肿治疗师)
专业审核:宋健
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