中药治疗西方人肾功受损水肿病案
1
首诊
68岁男性，美国人。
主诉是3个月前，在美国因误注射造影剂后，造成肾功能受损，随即出现双下肢水肿明显，阴囊水肿大如球。于美国治疗约20日后阴囊水肿消失，但双下肢水肿仍不能消退至今。对西医治疗失望，经友人介绍求诊于余。
于美国检查具体指标如下：
4月17日
4月26日
5月2日
5月10日
尿素氮
13
14.7
19
13.5
肌酐
既往血压高，自年服降压药、阿司匹林、降脂、护胃等十几种药品至今。
目前血压控制在/64-78mmHg，运动时/70mmHg。
现在症状：
两脉沉实、来缓，二至一结。
舌体偏绛红，苔浮腻。
双下肢自膝以下肿如泥，按之凹而深陷，伴局部皮肤黯沉。自己感觉两足沉重，并时而作痛作痒。现服呋塞米等利尿剂，服则尿尚多，不服则尿少、水肿加剧。
胃纳尚可，口干欲饮，但美国医师交待不可多饮水，故不敢饮。大便常。
诊：医源性致病。两种造影剂损伤肾功，湿浊内停，不能排出，以致水肿。湿停日久又见化热。脉沉，来缓，少阴病象。
用大剂防己黄芪汤合猪苓汤加减，其中茯苓重用，泽泻、生黄芪各重用至90克。
2
二诊：约15天后。
诉水肿大减，现在晨起水肿基本消失。白天活动后稍肿。
下肢按之凹陷已明显变浅。
惟自诉时足踝作痛，常如电击感般痛引至上身。
下肢皮肤作痒增加，手掌热作痒（按：湿去阴虚热象反见，是湿热分离之佳象。叶天士云：“或透风于热外，或渗湿于热下。不与热相抟，势必孤也”）。
大便畅解，服药矢气甚多。
上方入通络养阴利水之品，再用。4副。
3
三诊：约两个月后。
诉，上药服完，水肿全部消失。下肢痒基本消失，手足电击感亦大为减轻。
此次前来希望调理心脏问题。
按：
按：这是一起医疗事故引起的肾功能受损水肿病。起因是这位患者因心脏问题要做冠脉造影检查，美国医生误将CT的造影剂打入体内。但两小时后，医生为完善检查再次注射冠脉造影剂，最后直接导致患者在检查后，出现非常明显的不适，旋即出现小便不利、下肢水肿、肾功受损等。
这位患者笑称，当时阴囊肿大如球，上厕所都得弓着腿……当时在美国治疗二十天后，阴囊水肿消退。但肾功能指标仍是异常，并且两条腿依然水肿明显，无法消退。医院也是没有办法，只开具了呋塞米等让其出院服用。服西药两个月，水肿仍然消退不了。后经友人介绍而来。
该患来诊时，因下肢水肿较久，已出现皮肤黯沉，下肢肿硬如泥。再加上有高血压、心脏病等基础病，增加了治疗难度。
西医认为难以解决的问题，中医自然有其辨证手段和方法。
脉沉缓，乃少阴病之脉象。二至一结，中气大虚、不能续接之象。因此直接使用防己黄芪汤，重用黄芪大补中气以利水气，佐入大剂茯苓、泽泻以泻湿浊，再合入猪苓汤以治少阴病化热之象。前后仅服7副，花费不过千元，即治愈缠绵两个月水肿病，不得不说中医并非“慢郎中”，也并非治不了疑难重症。
因水肿日久，水湿停滞伤阴、水瘀互结、深入血分，因此，一旦水去则瘀热毕现。这也是为什么水肿消退后，下肢皮肤痒会明显加剧、又出现电击感的原因。因此，于二诊肿退后，又加入利水活络养阴的药物，作痒和电击感也迅速减轻。
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（圆形标记为中医拔罐痕迹）
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