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以下内容根据：医院柏兴鹏老师日常读书笔记整理而成，图片来源网络，特此声明
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1、小肠闭锁
病理
3型：（1）发生盲端，多见于回肠，闭锁部位为盲端；（2）膜状闭锁/狭窄，多见于十二指肠/空肠，肠腔内有膜状隔，可完全阻塞致闭锁和狭窄；（3）肠梗阻表现，肠壁增厚。
临床
呕吐、不排便或少量排便、腹胀、腹痛
影像
（1）X线：梗阻近侧小肠扩张，远端肠腔无气/少量含气、塌陷；倒立时，骶椎前无充气肠袢。（2）消化道造影：闭锁小肠盲端/小肠横膈充盈缺损，肠腔局部狭窄。结肠细小，肠袋状皱襞不明显，肠直且短，呈“鸡肠”“蚯蚓”状。低位梗阻提示远端闭锁，高位梗阻提示多发性肠道畸形。
鉴别
需要与胎粪性肠梗阻鉴别
2、小肠重复
病理
3型：（1）多圆形囊肿，少为肠管，倾向消化道系膜缘；（2）肌层及粘膜肠壁重复；（3）重复段可与主肠腔形成盲管状结构或囊肿。
临床
腹痛、腹胀，出血及溃疡。
影像
（1）超声：低回声或不均匀回声包块。（2）X线：平片腹内软组织肿块，可伴梗阻。钡剂检查小肠外肿块。（3）CT：位小肠壁/旁圆形、积液囊肿，管状结构，薄壁，轻度强化。（4）MRI：囊性结构，T1WI不均匀信号，T2WI均匀高信号。
鉴别
腹内囊肿；小肠憩室：钡剂造影时圆形/柱状、囊袋状突出。
3、小肠旋转不良
病理
据旋转程度4型：（1）未旋转畸形：十二指肠升部及空肠区缺如，空回肠在右侧腹腔形成肠袢，全部结肠在左边；(2)旋转不良I型：十二指肠在肠系膜后方，空回肠在腹中部，部分达左侧；（3）旋转不良II型：结肠前半部在十二指肠及小肠背侧，横结肠在小肠后方，十二指肠在肠系膜上动脉前方；（4）逆旋转：中肠肠襻呈90—度逆向旋转，十二指肠空肠曲/空回肠位置正常，在腹腔左侧，结肠在右侧。
临床
多在检查发现。新生儿/婴幼儿可有肠梗阻，恶心、呕吐。
影像
（1）X线完全性/不完全性梗阻，扭转时见“螺钉”状。CT/MRI：肠系膜上动脉位置异常，肠系膜上静脉位于肠系膜上动脉前方/左侧。
鉴别
（1）小肠粘连性肠梗阻梗阻点以上肠管明显扩张，积气积液，有腹部术史；（2）乙状结肠扭转为结肠低位梗阻，梗阻点水平呈特征性“鸟嘴”状。
4、异位胰腺（迷走胰腺/副胰）
病理
淡黄色/淡红色，单个分叶状结节，多1-2cm，＞6cm少见。多位于肠道壁内粘膜下。
临床
常见中老年，男多于女性。
部位
十二指肠（27.7%）、胃（25.5%）、空肠、回肠与Meckel憩室。
影像
（1）X线钡餐：异位胰腺前区充盈缺损，表面光滑，界线清楚，基底部较宽、不活动。可见“脐样征”（充盈缺损中心见钡斑）、“导管征”（细管状致密影伸入充盈缺损中）。（2）CT：粘膜下肿块影，粘膜表面可形成溃疡。增强明显均匀强化，程度和胰腺组织一样；部分见胰腺组织内细管状影延续至肿块表面的胰管“导管征”。
空肠异位胰腺，横断位T2加权（a）、抑脂T1加权（b）和增强抑脂T1加权（c）MR图像显示近段空肠的实性肿块（白箭）。MR所有图像序列中肿块与原位胰腺（箭头）相比均呈等信号，在非增强T1加权MR图像中呈特征性的高信号，并表现为早期强化。
鉴别
需与（1）起源于小肠粘膜下间质瘤鉴别。（2）小肠腺瘤：单发，边缘光滑“息肉”状，密度/信号均匀和增强均匀一致。
5、小肠横膈症
概念
指小肠肠管局限性横膈样狭窄。
病因
具体不明。可能先天性的回肠隔膜，类似先天性小肠闭锁。
病理
狭窄段肠管垂直于肠道长轴，局部黏膜缺失，呈溃疡或糜烂，表面炎性坏死组织，可达深肌层。黏膜下层未见纤维组织增生。
临床
长期间断性或反复出现胃肠道出血，黑便或便血，不同程度贫血。
影像
（1）造影：病变肠管中央扩张，一端/两端见狭窄，边界清楚且固定，呈“横膈”样改变，近端扩张。（2）CT：病灶在回肠中远段，狭窄处小肠肠壁环形增厚且均匀对称，增强均匀强化。
鉴别
与克罗恩小肠炎鉴别，克累及全部肠道，多见于回肠远段，呈多节段和跳跃式分布为特征，肠壁不对称增厚。
6、小肠淋巴管扩张症
分型
原发或继发。原发性也称为Milroy病，为淋巴管发育畸形所致，且累及其他部位淋巴管。继发性原因有广泛腹部肿瘤/腹膜后淋巴瘤，腹部纤维化、慢性胰腺炎等。
病理
淋巴管阻塞，引起绒毛内乳管和其它小肠淋巴管扩张，压力增高，损害乳糜微粒和脂溶性维生素吸收，阻碍小肠淋巴细胞进入外周血液在循环，小肠淋巴液漏人肠腔。
临床
水肿，开始间歇性后转持续性；腹泻，轻度脂肪泻和吸收不良综合征。实验室检查血中IgA、IgM和IgG显著降低；外周淋巴T细胞减少（特征性）。
影像
（1）造影：小（回）肠粘膜皱襞边缘不整且增粗、多，见“空肠回肠空化”。局限性或弥漫性隆起、多个结节状充盈缺损是特征。（2）CT：回肠末端肠壁广泛性增厚，呈晕轮征，少量腹水；肠系膜血管迂曲增宽，可见小肠淤张。
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