母乳喂养过程中，很多产后妈妈难免会遇到一些问题和挑战。其中，涨奶、堵奶、乳头破裂和乳腺炎可能是最常见最烦心的问题了。
除了妈妈们自身不适和疼痛，乳房和乳头的问题还会直接影响到宝宝的口粮。对于母乳喂养4大常见问题，作为月嫂该如何防范？如何应对？如何护理？
01涨奶很多妈妈在产后3-5天左右，会出现乳房胀痛、变硬、一触就痛，摸起来像硬石块，这种情况多是生理性涨奶。
出现这种情况，主要是因为分娩后黄体酮水平下降，妈妈体内泌乳素增加，乳房内腺泡开始分泌生成大量的乳汁，再加上为了生成更多乳汁，乳房毛细血管扩张、淋巴液也会增多，大量聚集在乳房内，造成乳房间质性水肿。
预防生理性涨奶，最重要的就是：早接触、早吸吮。
同时，我们鼓励宝妈要尽早开奶，一般建议在产后1小时之内进行。
在这个过程中，一定要注意哺乳姿势与衔乳姿势的正确，这样才能保证有效吮吸，充分排出乳汁。
正确护理方法
1、保证衔乳姿势，这是最基本的，也是最重要的一个！！！
2、频繁有效吮吸（新生儿宝宝一般每24小时吃8~12次奶）：宝宝每吸1-2口后应该有吞咽的声音。
3、乳房发硬发涨，特别乳晕部位受累的话，宝宝很难正确衔接，可在喂奶前用手先挤出少量乳汁，软化乳晕后，再让宝宝衔乳。
4、在宝宝吮吸的同时配合有节奏的挤压，以促进乳汁排出。
5、也可以在喂奶前，进行温热敷，促进排乳，一般热敷5分钟左右就可以了，注意不要太烫。
6、还是不能缓解的话，可以在医生的指导下用药，比如布洛芬或对乙酰氨基酚。
7、切记，不要去暴力通乳！！！
02堵奶母乳喂养期间，如果乳房摸到硬块，有时可能还有疼痛感，那么可能是堵奶了。
堵奶的原因有很多：饮食油腻，乳汁太过粘稠，流动不畅，容易堵奶；宝宝错误的衔乳方式，导致乳汁产生的多，但是排出的少，供需失衡，也容易堵；喂养不规律，“进水口”的水都快放满了，但是“出水口”不及时排出，也会堵；内衣过紧，或者是外力压迫，把输送乳汁的管道压住了，也会堵奶。
正确护理方法
1、尽量频繁哺乳，尤其对有硬块的一侧。
2.、尝试不同的哺乳姿势，更加有效的排空乳房。
3.、哺乳前，进行短时间的热敷（不超过3-5分钟）和轻柔的按摩，促进排乳。
4、哺乳时，可以继续轻柔按摩乳房（比如轻柔的由乳房向乳头方向推抚），对硬块部位也可以轻柔的按摩。
5、哺乳结束后，继续手动泵乳，做到最大限度的乳房排空。
6、哺乳结束后，可以冷敷缓解疼痛和不适。如果疼痛难忍，也可以考虑使用非处方的止痛药。
03乳头破裂乳头皲裂是哺乳期常见病之一。轻者仅乳头表面出现裂口，重者局部渗液渗血，日久不愈反复发作易形成小溃疡，处理不当又极易引起乳痈。
特别是哺乳时往往有撕心裂肺的疼痛感觉，令患者坐卧不安，极为痛苦。发生这种情况的主要原因可能是孩子在吸乳时咬伤乳头，或是其他损伤而引起。
正确护理方法
1.每次哺乳时，从不那么痛的一侧开始。
2.尽量保持放松，比如深呼吸，放松肩膀，避免耸肩紧绷的状态。
3.宝宝衔乳前，先稍稍按摩乳房，排出一些乳汁，在奶阵开始之后再让宝宝开始吮吸。
4.喂养过程中保护乳头。比如中断宝宝吮吸时，不要直接将乳头从吮吸状态下拔出，而是用手指轻轻放进宝宝的嘴角，再退出.
5.宝宝停止有效吮吸了，只是浅浅吮吸，并没有吞咽的动作，应及时换侧哺乳或停止哺乳。避免长时间的无效吮吸。
6.每次哺乳结束后，可以稍稍挤一些剩余的乳汁，涂抹在乳晕和乳头区域。同时，哺乳之后稍稍过一小会再穿上哺乳内衣，让乳头稍稍通风透气。
7.使用防溢乳胸垫的话，应及时更换保持干爽。
8.选择舒适的哺乳内衣。
9.不要用含皂质的沐浴液或者肥皂清洗乳头。部分婴儿沐浴液不含皂质，妈妈们可以尝试；或者直接清水冲洗。
04乳腺炎乳腺炎的发生，原因很多，可能每个妈妈都不一样。
乳头发育不良、衔乳姿势不正确、乳头损伤、乳汁过多、乳管堵塞、快速断奶等等，都有可能导致乳腺炎的发生。
虽说原因不同，但从预防层面上讲，只要掌握了正确的哺乳技巧、方法等，乳腺炎的发生几率会降低。
正确预防方法
1.保持正确的衔乳姿势和哺乳姿势。
2.预防乳汁淤积。
3.保持乳头清洁，平时要勤换内衣，防止乳头受伤。
4.养成良好的哺乳习惯，不设限哺乳。
5.保证充分的休息和充足的液体摄入。
6.不要去做不正规的乳房按摩！
05开奶操作步骤和手法1、首先用热毛巾（50-70℃）热敷乳房5-10分钟，在热敷的过程中可用棉签沾植物油，擦抹乳头，植物油是用来软化残留在乳头上的脏物，然后轻轻擦拭掉，再用热敷完后的毛巾清洁乳房。
2、涂上介质油适量后，用打圈法从轻往重，避开乳头按摩打圈5-10圈。
3、再用梳法从乳房基底部向乳头方向，施以梳法约1分钟。
4、用手掌大鱼际在乳房四周做环形揉法3-5圈。5、然后，从乳房基底部至乳头方向，沿着乳腺管施以指揉法，再点按乳房及周围的穴位。
6、将拇指和食指呈u字型放在乳晕周边，用十字型变换位置，轻轻挤乳晕部位，将腺液排出后，初乳也就泌出来了。
错误开奶方式：单纯拉扯挤压乳头
正确开奶方式
1.开始时，大拇指在上，食指在下对着大拇指放在靠近乳晕处，其他的手指托住乳房，呈字母C的形状。以拿杯子的手形握住乳房，将手指放在如同宝宝直接吸奶时嘴唇放的位置。
2.压——手指朝胸壁轻轻内压，要避免压太深，以免阻塞输乳管。再以大拇指及食指相对，压住乳晕后方，反复压放。
3.挤——拇指和其他手指相对挤压乳房，并轻轻向乳头方向滑动，但手不要离开乳房。
4.放——手放松但不要从乳房上拿开。
5.以相同方式挤压，一边乳房至少挤3到5分钟，直到奶水流速变慢，然后挤另一边，如此反复数次。
注意事项：
按摩时要顺着乳腺管方向，而从外圈向着乳头的方向，操作按摩过程中手法切忌过于粗暴大力，用力揉搓会损伤乳腺导管。
此外，乳腺管没有通畅之前，不要吃汤水以及发奶的食物，避免涨奶；开通以后，就要记得宝宝勤吸，妈妈勤喝汤、勤喝水，这样才能刺激产出越多奶水。
如何正确衔乳？1.先得有正确的哺乳姿势：宝宝胸部紧贴妈妈胸部，腹部也要紧贴妈妈，吃奶时宝宝身体成一条直线。
2.妈妈用手托住乳房，大拇指放在乳晕上方，要注意手指不要挡住乳晕哦，手指与乳头根部的距离最好不要低于5cm，另外四指和手掌在乳晕下方，呈C字型，稍微用力合掌挤压。
3.这时，乳头呈水平状或略微向上翘起。
4.用乳头触碰宝宝上唇，让宝宝从下乳晕开始，衔入乳头，并尽可能多地含住大部分乳晕。
当宝宝正确衔乳时，乳头是处于宝宝口腔的舒适区（硬腭与软腭交界处有5mm以内的部位），这个部位是不会让乳头受伤的。
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