周逊肾内科主任
有的时候，在做化验检查之前，有经验的肾科大夫就能从“表象”中“看”出某个人是否患有肾病。已经在身体上出现某种“状况”，有的患者病情不算太重，治疗还可以主动作为，或者说治疗时机非常好。可是，更多患者的病情可能已经比较严重了，治疗往往非常被动，或者说最好的治疗时机已经错过了。然而，无论怎样，若能从身体“表象”发现肾病，总归比一直没有发现要好很多。若能在早期发现肾病，或许有治愈的机会；若能在中期发现肾病，或许能长期稳定；若发现时已是晚期，或许还能延缓一段时间。总之都是有意义或者治疗价值的。
多年的临床经验，肾为先能从如下六个“表象”，多能被“看”出是否患有肾病。当然了，要想确诊，还需做进一步化验检查。
1.下肢水肿持续存在
当肾科大夫发现某个人下肢水肿持续存在时，虽然说这是“表象”，但是往往提示此人可能患有肾病。为什么这么说？根据相关临床统计，在所有下肢水肿的病因中，由肾病引起的约占51-63%，其它原因还包括内风泌疾病、心脏病、肝病及营养不良等。也就是说，超过半数的双下肢水肿是由肾病引起的，肾病综合征、慢性肾炎、糖尿病肾病及狼疮性肾炎等都可引起双下肢水肿。要想确诊，还需做尿常规、血生化及肾脏彩超等检查。
2.尿泡沫多不易消散
当肾科大夫发现某个人尿中泡沫总不易消散时，虽然说这是“表象”，但是往往提示此人可能患有肾病。为什么这么说？先说说为什么会出现尿泡沫增多，尿液表面出现泡沫，往往与尿液表面张力有关，当尿中蛋白漏出增多时，患者的尿液表面张力就会明显增高，从而导致尿中泡沫增多而不易消散。当然了，还会有其它原因引起尿液张力增高，但并不常见。所以，一旦见到尿泡沫增多且不易消散，就要想到可能患有肾病，慢性肾炎、IgA肾病及慢性肾功能不全等疾病都可出现这一“表象”。确诊，还需要做包括尿常规在内的进一步检查。
3.年纪轻轻就血压高
当肾科大夫发现某个人年纪轻轻就血压高时，虽然说这是“表象”，但是往往提示此人可能患有肾病。为什么这么说？这是因为，中老人患有血压升高，则原发性高血压性的可能大；而年轻人出现血压升高，则继发性高血压的可能大。而在继发性高血压中，由肾病引起的高血压所占比例为最高，也就是我们经常说的肾性高血压。IgA肾病、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾病及慢性肾功能不全等疾病都可出现年纪轻轻就血压高这一“表象”。确诊，还需要做包括肾功能在内的进一步检查。
4.血糖长期控制不佳
当肾科大夫发现某个人血糖长期控制不佳时，虽然说这是“表象”，但是往往提示此人可能患有肾病。为什么这么说？血糖升高超过5-10年，糖尿病就可能并发糖尿病肾病。有些患者可能因多饮、多食、多尿及消瘦等症状的出现重视起来，可更多患者并没有明显异常表现而忽视对血糖的控制，导致血糖长期控制不佳。当出现尿泡沫增多或双下肢水肿时，往往提示并发的肾病已经较为严重了。若能从这一“表象”中早一点发现糖尿病肾病，治疗效果也会非常好。确诊，还需要做包括尿微量白蛋白在内的进一步检查。
5.痛风发作更加频繁
当肾科大夫发现某个人痛风发作更加频繁时，虽然说这是“表象”，但是往往提示此人可能患有肾病。为什么这么说？偶尔发作一次痛风，或许患者高尿酸血症的病史并不长，还没有并发尿酸性肾病。但是，若患者经常发作痛风，而且发作的次数更加频繁，多提示已有肾脏损伤。急性尿酸性肾病与慢性尿酸性肾病都有可能，严重者可能已经进展为慢性肾功能不全，甚至尿毒症。另外，本来一直患有慢性肾功能不全，也会继发高尿酸血症与并发痛风性关节炎，痛风发作也会越来越频繁。因此，从这一“表象”，也能看出肾病。确诊，还需要做包括血尿酸与尿蛋白分析在内的进一步检查。
6.面黄肌瘦似有浮肿
当肾科大夫发现某个人面黄肌瘦似有浮肿时，虽然说这是“表象”，但是往往提示此人可能患有肾病。为什么这么说？出现面黄肌瘦，往往提示这个人患有与贫血有关的慢性病；面部似有浮肿，往往提示患有肾病的可能更大。既有面黄肌瘦，又似有浮肿，多提示该患者为合并有贫血的慢性肾脏病，这种情况常见于两种肾病：一是慢性肾功能不全（甚至尿毒症），另一种则是狼疮性肾炎。因此，从这一“表象”，也能看出肾病，更多患者已经到了慢性肾脏病严重阶段的慢性肾功能不全。确诊，还需要做包括血红蛋白、肾功能及狼疮指标等进一步检查。
综上所述，如上六个“表象”经常出现在肾病患者身上，可惜的是，很多患者总是不能识别其背后的肾病，从而错过早一点发现肾病的机会，同样也会错过最佳治疗时机。
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