摔倒后突发脑出血,如何度过危险期

摔到后脑出血经常事发突然,病情凶险,死亡率非常高,一旦发病,急救稍微不及时就会危及生命。按脑出血的发病原因来分,可以分为自发性脑出血和继发性脑出血,自发性脑出血又称之为“脑溢血”,是一种常见且严重的急性脑血管病。继发性脑出血一般是因为外伤导致的脑出血。

拿颅脑外伤导致的脑出血来说,它的治疗主要闯三关,第一关:出血关,积极支持血,防止再出血;第二关:水肿关,积极降血压、降颅压;第三关:感染关,预防感染和并发症的出现。

第一关:出血关

脑出血患者一般都是一次性出血,前8个小时变化比较快,到第三天基本上不再有新的出血,出血破坏的脑组织会引发水肿。这个时候的治疗是决定预后及转归的关键,可以采取中和治疗措施,迅速控制血压以及颅内压,防止继续出血。因为脑出血6小时后,仅仅靠血肿的脑组织,可能会出现不可逆坏死,所以,把握好脑出血后的6小时是非常重要的。

第二关:水肿关

脑出血病人在48小时达到水肿的高峰,差不多3-5天后水肿可以逐渐减轻,减轻了就能度过危险期。有的脑出血病人可以维持到2到3周的时间,甚至更长的时间。如果脑出血患者的水肿情况长时间不消退的话,就有可以导致再出血的风险。

治疗上,主要是脱水降颅压、降血压,预防感染和电解质紊乱,补液及对症治疗。但具体多长时间可以度过危险期,个体差异较大,与出血部位、出血量以及基础疾病,年龄等都有很大的联系。

第三关:感染关

脑出血之后病人可能会出现昏迷的情况,需要卧床,但卧床的时候因为病人自己不能咳嗽或咳嗽无力,就可能继发出现肺部感染的情况。另外,因为昏迷卧床导致病人排尿需要导尿,这一过程中就容易出现逆行性的泌尿系统感染。如果病人卧床时间过长,因为长期不动还可能出现压疮,出现感染的情况。

脑出血患者继发肺部感染非常常见,对于这类患者,临床上一般采取支气管镜吸痰检查,然后根据痰培养结果,选择敏感抗生素进行治疗。脑出血患者要积极预防肺部感染,可以采取定期为病人翻身、叩背、吸痰来预防肺部感染。




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