乳腺癌手术后，特别是乳腺癌根治术后，患者不仅会因乳房缺失而感到自卑，部分患者还可能出现患侧胸壁感觉异常、患侧肢体功能障碍及上肢淋巴水肿等术后并发症，称之为“乳腺癌术后综合征”，直接影响患者的正常生活。那么，乳腺癌术后为什么会出现这类症状？应该如何解决？
乳腺癌根治术后手臂水肿较为常见，发生概率为20%-30%。这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿，是由于腋窝手术和放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，淋巴液因回流障碍而积聚于皮下组织中所致。早期水肿部位较为柔软，呈可凹陷性，此后逐渐恶化。富含蛋白质的淋巴液在纤维化过程中皮肤会出现一定程度的褐色变，继而出现硬化、过度角化和增厚。严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，以及肢体畸形导致的心理障碍。
手臂水肿一旦成为慢性病，
治疗效果欠佳，以下措施可以减轻水肿：
01避免上肢血流过高，避免高强度的上肢锻炼，避免感染等。02避免淋巴液回流阻力增加，避免穿过紧的衣服。03避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。04避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等。05避免穿过紧的内衣或佩戴过紧的项链等。另外，防止感染、适量锻炼也非常重要。由于淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此，需注意避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现应立即使用药物治疗。而适度的锻炼有助于改善淋巴循环，如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴液回流。
END文：沈赞（上海交通医院肿瘤内科主任医师）
编辑：李艺菲
校对：于潇枫
审核：叶冬
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