/诊断：右上肢淋巴水肿2期（国际淋巴分期）
2/主诉：乳腺癌术后9年余，右上肢水肿8年
3/病例特点：患者年因“发现右乳腺肿物伴疼痛年”，检查后考虑右乳腺癌可能，当月予行右乳腺癌改良根治术，术中病理示浸润性导管癌，ER（+++）、PR（++）、C-erbB-2（+），术后予TA方案化疗6程，20年无明显诱因出现右上肢肿胀，并进行性加重，伴沉重感，年右上肢肿胀明显，活动困难，皮肤质地较硬，并反复感染/破溃，甚至全身发热症状，严重影响日常生活。
4/既往史：卵巢囊肿切除术后，高血压病2年
5/专科体查：右侧乳房缺如，可见长8cm疤痕，右上臂、前臂为非凹陷性水肿，右手背为凹陷性水肿，无皮疹与皮损，stemmer征（+），pitting征（+），右上肢围度较左侧增加2.0-8.6cm，根据国际淋巴协会分期右上肢淋巴水肿2期，BMI指数34.6（II度肥胖）。
6/影像学检查：右上臂、前臂皮下明显肿胀，内见多发条片状长信号影，呈花边样改变。
二．溯本求源、另辟蹊径----治疗创新/一项前瞻性临床试验研究表明，患者接收2次ESWT治疗后，淋巴水肿的体积显著减少，并且减少维持6个月(P=0.00)。患者治疗后的QuickDASH功能评估问卷和WHOQOL-BREF生活质量调查问卷显著改善(P=0..,P=0..)。
MehtapAykacCebicci,SerapTomrukSutbeyaz,SemaSezginGoksu,SehribanHocaoglu,ArzuOguz,AyseAtilabey.ExtracorporealShockWaveTherapyforBreastCancer–RelatedLymphedema:APilotStudy[J].ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation,,97(9).
2/通过破坏兔耳淋巴管产生淋巴水肿模型，术后两周开始低能量ESWT，每周3次，持续4周。最终发现血管内皮生长因子（VEGF）-C（.23倍，P0.05）和VEGF3（.53倍，P0.05）的表达显着增加。与对照组相比，冲击波治疗导致淋巴水肿耳朵厚度显着减少（3.80±0.25mm对4.54±0.8mm，P0.05），显著增加了淋巴管的密度（P0.05）。ESWT增强了VEGF-C和VEGFR3的表达，增加了新的淋巴管生成，从而改善继发性淋巴水肿。
MasayukiKubo,Tao-ShengLi,TakahiroKamota,MakoOhshima,BungoShirasawa,KimikazuHamano.Extracorporealshockwavetherapyamelioratessecondarylymphedemabypromotinglymphangiogenesis[J].JournalofVascularSurgery,,52(2).
3/通过建立大鼠淋巴水肿的尾部模型，使用低能量ESWT治疗4次，发现ESWT组增强了淋巴系统功能（用ICG荧光强度评估），淋巴管密度，VEGF-C和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达均增强（均P0.05）。
SerizawaF,ItoK,MatsubaraM,SatoA,ShimokawaH,SatomiS.Extracorporealshockwavetherapyinducestherapeuticlymphangiogenesisinaratmodelofsecondarylymphoedema.EurJVascEndovascSurg20;42:-60.
4/在一项前瞻性临床试验中，对诊断为3期继发性淋巴水肿的患者使用低强度ESWT，连续4周进行4次治疗后受累臂的平均体积从2,mL显着降低至2,44mL（p0.05）；受累臂的皮肤皱褶的周长和厚度显着减少（p0.05）；三项VAS评分得到显着改善。几乎所有患者都对这种治疗感到满意，并且在治疗后感觉受累臂具有更柔软的质地。
BaeH,KimHJ.Clinicalout