“请你不要告诉其他人，我是偷偷来看病的，我发现我的乳房突然变大了”。下午，我刚要结束我的门诊，一个男患者突然进了我的诊室。
“我挂的号是第一号，我一直在等其他病人看完，才敢进来。”患者说道。
“那请坐，请问你有什么不舒服的吗？”医生问道。对于这种情形，实际并不少见，因为是乳腺外科，很多男病人认为乳腺疾病都应该是女性得的，与男性是应该毫无关系的。出现乳腺上的疾病，就如同得了什么不光彩的疾病一样，一般都遮遮掩掩、羞于言辞。
“最近1个月来，我发现我的乳房突然发育了，比以前大了很多，并且有胀胀的感觉，可我已经62岁呀，怎么还会发育呢？而且乳房中央有块硬硬的东西”患者问道。
医生给病人进行了查体，发现双侧乳房较一般男性乳房大不少，乳头后方也可触及范围约3×3cm质地中等的结节。
“你平时是否有抽烟、喝酒的习惯？”医生问道。“有的，抽烟喝酒几十年了，但我还是控制量的，而且平时也没有发现乳房突然变大。”患者答道。
“最近有没有生活习惯上的改变，或者说吃了什么特别的东西？”医生继续问道。“没有呀！”患者答道。“你再想想，比如胎盘之类的东西。”我问道。患者先是呆了一下，后来点了点头，说：“最近吃了几个胎盘，听说吃那东西可以保持青春，但没想到乳房却大起来了”。
根据患者的情况，基本可以判断是雌激素水平的异常导致男性乳房发育了，医生给患者开具了一些检查，检查结果也证实了我的诊断。好在患者乳房增大的并不明显，没有到达需要手术的地步，因此给患者开具了对症药物，并嘱患者不要进食胎盘等雌激素含量高的食物，建议戒烟戒酒。
男性乳房发育，其发病机制主要与各种原因引起的内分泌不平衡、雌/雄激素比例失调有关。临床上将男性乳房发育症分生理性和病理性两种。
生理性男性乳房发育常发生于婴儿期、青春期和老年期。男性婴儿明显的乳房增大被认为是正常的，这是由于来自母体-胎盘的雌激素对婴儿乳房实质作用的结果，发生率约为60%~90%，多数经过2-3周的时间会逐渐退缩。青春期期男性乳房发育症的发生率约为40.5%，多见于14-18岁男孩，表现为乳房结节与胀痛，可能与生长激素、性激素及肾上腺激素对乳腺的刺激有关，大多随年龄的增长，于发育期后消退。老年期男性乳房发育症的发生率约为40%，多在50岁以后出现，可能与体内雄激素水平的全面下降有关。
病理性乳房增大，往往与患者合并某些基础疾病相关。如甲状腺功能亢进或减退，睾丸功能不全或减退，激素灭活障碍的肝病，肾上腺皮质病变，Kallman综合征，垂体前叶功能减低，下丘脑、垂体或松果体肿瘤。也可能与肥胖体质导致雌激素生成增多，长期服用具有类雌激素样的药物有关，如利血平、西咪替丁、螺内酯等。当然，也与患者生活习惯相关，如长期饮酒导致肝脏疾病，从而使雌激素灭活障碍；服用雌激素含量高的食物，如胎盘等，也会导致乳房发育。
男性乳房发育大部分是生理性的，即使病理性，也不会危及生命，但要注意的是乳房发育很可能是某些疾病的外在表现，因此，诊断男性乳房发育是，需要进行全面检查，以排除其他器质性疾病，以免出现漏诊、误诊。
该患者经过3个月的治疗，乳房较前有所缩小，乳房中央区的肿块质地变软，已经无明显的肿胀感了，病情得到了有效控制。
专家介绍
何向明
中国科医院（医院）温州院区
乳腺外科副主任医师，肿瘤学博士
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会青年委员
中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会乳腺肿瘤整形外科专业学组委员
浙江省肿瘤联盟肿瘤康复专业委员会委员
浙江省康复医学会肿瘤康复专业委员会委员
浙江康复医学会肿瘤康复专业委员会淋巴水肿诊治学组委员兼秘书
浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会青年委员
浙江省第一届优秀副主任医师
擅长乳腺良恶性肿瘤的诊治，擅长乳腺癌术后淋巴水肿的诊治，擅长乳腺癌保乳根治术、改良根治术、乳房重建术等，擅长恶性肿瘤化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等，主刀乳腺各类手术多例。
门诊时间：
中国科医院温州院区周一、周二上午
胡晓清
主任医师，医院、医院，肿瘤外科副主任，肿瘤外科硕士
浙江省抗癌协会青年理事会理事
浙江省医师协会乳腺肿瘤专委会常委
中国医药教育协会浙江分会乳腺病专委会委员
温州市医学会肿瘤学分会委员
温州市抗癌协会乳腺肿瘤专委会副主任委员
温州市康复医学会乳腺病专业委员会委员副主任委员
温州市中西医结合学会乳腺病专委会副主任委员
擅长乳腺恶性肿瘤的规范化外科诊治及个体化综合治疗，尤其是乳腺癌的根治性手术、保乳、前哨淋巴结活检术、乳癌术后乳房重建整复，乳腺良性肿瘤的微创、乳头凹陷整复等，注重肿瘤根治与功能、美容的结合
门诊时间：
中国科医院温州院区每周一下午
医院特需门诊VIP6室每周二下午、肿瘤外科门诊室每周五上午
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