如今白内障手术大多采用超声乳化技术,术中超声的能量或多或少会引起角膜内皮损伤,从而导致角膜水肿。虽然技术在进步,但临床上细心的小伙伴会发现,白内障术后角膜水肿仍不少,轻者可以自我恢复,重者甚至需要角膜移植。那如何避免术后的角膜水肿呢?日本科学家用活体兔证实H2注入到灌注液中可显著缓解白内障术后的角膜水肿。
如何把H2注入到灌注液中?如下图所示,将灌注液放入装有%H2的丙烯酸真空盒子中即可(a)。拿出来的灌注液立即注入到离体猪眼的前房,以10ml/min的流速进行,另一边用H2探测器检查前房H2浓度(b)。30min后,前房H2浓度从56.5%轻度下降到53.7%(c)。
前房氧化物.OH在H2组减少电子自旋共振技术显示H2组的振幅较对照组低(a),信号强度也低(b)。羟苯基荧光素技术显示H2组荧光值大约是对照组的30%(c),差异有统计学意义。二者共同说明前房氧化物.OH在H2组较对照组减少。
H2对活体兔眼超乳的角膜保护作用图a、c、e为对照组,图b、d、f为H2组。图a和b显示超声乳化头的位置,术后5小时,对照组c黑箭头示明显角膜混浊区,H2组d未见明显异常。离体角膜的混浊情况,肉眼可见对照组e角膜混浊重于H2组f,ImageJ软件分析也得到类似结果(g)。
抗氧化物在H2组减少血红素氧化酶mRNA表达在H2组较对照组显著降低(a),类似的,过氧化氢酶(b)和超氧化物歧化酶-2(d)在H2组的表达显著降低。然而,超氧化物歧化酶-1在对照度和H2组表达无明显差异(c)。
氧化应激标志物在H2组减少氧化应激标志物包括4HNE和8-OHdG。免疫组化显示H2组角膜内皮细胞阳性着染4HNE的细胞数少于对照组(a、b、e),同样的,H2组阳性着染8-OHdG的细胞数少于对照组(c、d、f)。
结论加入H2的灌注液可有效减少白内障超乳术后的角膜水肿,但是目前尚无人体试验数据,需要进一步研究。
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