乳腺肿瘤手术行腋窝淋巴结清扫后,上肢淋巴回流发生障碍,常常出现不同程度的患肢淋巴水肿。患肢淋巴水肿的发生是一个缓慢的过程,短则数周,长则数年。对于患肢淋巴水肿的管理应以预防为主,一旦发生,较难消退;对于已发生水肿的朋友,应采取措施控制水肿的加重。
患者淋巴水肿的预防和控制方法
1.冬天或空调房内注意患肢保暖;不要穿戴过紧的首饰、衣服和手套。
2.避免内衣过紧,乳房切除术后应当佩戴轻重适宜的义乳,避免义乳过重。
3.不要用患肢提取超过5公斤的重物,尽量用健侧上肢或双手交替提物,避免使用肩带式背包。
4.测血压时使用健侧上肢,如双侧均为患肢,则测下肢血压。
5.规律锻炼,但不要使患肢过度疲劳;选择合适的运动方式及运动量,尽量避免肌肉过度牵拉,可以在运动时佩戴弹力袖套。
6.避免冷热温差刺激,冬天患肢忌冷水;避免热刺激,如热水澡或桑拿浴,热会增加液体积聚。
7.长时间乘坐飞机时可佩戴弹力袖套。
预防患肢感染,避免水肿加重
1.避免患肢的注射、抽血或输液等有创操作。
2.每天应用洗手液或润肤露保持皮肤的清洁,避免用肥皂等刺激性液体清洁皮肤。
3.使用剪刀时防止划伤,缝东西时要戴顶针,避免被针刺伤。
4.使用驱虫剂防止蚊虫叮咬,如果被蜜蜂蜇到,要联系医生并判断是否感染。
5.进行修剪花草等工作时要戴保护性手套,使用刺激性去污剂时要戴保护性手套。
6.使用电剃刀,不要使用刀片或者脱毛膏,以免造成皮肤损伤。
7.避免太阳灼伤,使用至少SPE15指数的防晒霜。
8.避免煎炸食物时被油溅伤,避免微波食物或开水造成的蒸汽烫伤。
术后患肢淋巴水肿的应对
1.抬高患肢:取平卧位,将患者抬高,使患肢与身体呈90°,利用重力作用促进淋巴液回流。
2.向心性按摩:自患肢手掌开始,逐渐向上按摩,先外侧后内侧以利于淋巴液回流。
3.压力治疗仪:利用循环充气,使水肿液向心脏流动,促进淋巴液回流。对于治疗早期淋巴水肿较为有效。
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