重离子质子讯，脑胶质瘤为代表的中枢神经系统肿瘤也是质子有明显治疗优势的适应症之一，但目前总体上的临床数据偏少。
目前已知的信息上，质子在治疗低级别脑胶质瘤的效果上比较明显，已经有越来越多的临床数据产生，其中最大的优势就是大幅减少出现认知功能障碍或智力下降的几率。
当然，目前脑胶质瘤的主流治疗手段还是手术与化疗及传统放疗，为了让患者了解到脑肿瘤复发之后如何治疗的知识，这次我们邀请到了首都医医院李文斌主任为我们主讲《复发胶质瘤的治疗》。
说明：李文斌主讲的是脑胶质瘤的综合治疗，不涉及质子放疗内容。
李文斌主讲：复发胶质瘤的治疗
时间：年7月29日15:00
形式：网络直播，主题演讲30分钟+互动环节答患者疑问30分钟
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李文斌主任简介
李文斌，男，医学博士，主任医师，副教授，首都医科大学肿瘤学系主任助理，医院胶质瘤与脑转移科主任，肿瘤学教研室副主任，硕士研究生导师，中国抗癌协会理事，学术部副部长，中国药学会临床药理专业委员会委员，中国神经科学会损伤与修复专业委员会委员，《ClinicalOncologyandCancerResearch》杂志编委，《肿瘤药学》杂志副主编，中华医学杂志英文版审稿专家，首都国际癌症论坛（和）秘书长，美国南佛罗里达大学外科系名誉研究员。
年2月-现在，医院神经外科副主任医师。年1月-年4月，在美国留学，美国莫菲特(国家)癌症中心及研究所实验治疗科副研究员。主要从事肿瘤免疫治疗的动物实验和临床研究，实验室的管理。擅长脑胶质瘤和脑转移瘤的综合治疗，肿瘤的免疫治疗。
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和李文斌教授谈话，最强的感觉就是专注，虽然曾经不到30岁就做到了脑外科的副主任，但李文斌还是把自己的科研与治疗方向，深度聚焦于脑胶质瘤这一个细分的领域，并且打破内外科的樊篱，从一个外科医生改行做非手术治疗。同时，医院的脑胶质瘤外科专家江涛教授、医院脑部肿瘤放疗专家邱晓光教授紧密合作，打造了一个国内脑胶质瘤治疗的黄金搭档。内科、外科和化疗，三位业内顶尖专家，相互尊重与支持，只专注于脑胶质瘤，每天都是交流治疗进展，从而不断提高进步，造福患者。以下是私人医生网于李文斌教授的对话实录：私人医生网：脑胶质瘤是不是一个正在逐年上升的疾病？现在看来，还没有一个明确的统计数据，但从临床的观察上，病人数是在增加。私人医生网：发病人群有什么特点？李文斌：发病人群中，大脑的还是以成人为主。以前大家都以为发病人群是40岁以上的，但是最近确实发现了很多年轻的病人，我看过的年龄最小的病人是13岁，前几天还来了一个8岁的孩子。现在发病年龄确实在往下走。但总体上看，大部分还是40到50岁的。私人医生网：当初为何要学医？李文斌：我那个年代学医的原因是家里面人比较多，80年代初，能上大学的人很少。我们湖南的县有万人口，当年只考上了10个本科生，我是其中之一。家里人太多了，就让我学医了。我哥哥学工，弟弟学文，我学医。年进入南华大学学习，之后一直想深造，毕业留校之后，就上了湘雅医学院，读了研究生，毕业之后分配到广州。在广州医学院做脑外科医生，当时很努力，29岁就做了脑外的副主任，医院中最年轻的。后来觉得太年轻了，应该继续深造，就去了美国。在美国研究和工作了6年。当时就想回国，也没有回广州，觉得北京可以辐射全国。私人医生网：在美国做医生吗？李文斌：考过了，但是没有做医生，做的是肿瘤方面的研究，黑色素瘤和脑胶质瘤；05年回国，其实03年就有这个打算，决定还是回国做医生，因为我们这个年代的人受的是中国的教育，在国外做研究比较容易，但是做临床困难还是很大的。我有几个朋友都参加了医生资格考试，但是都放弃了。私人医生网：回国后，医院选择的哪里？李文斌：医院，08年1医院；5月份我们就把肿瘤学系建立起来了。一年后就升格为肿瘤学院了。我在这边是肿瘤学系的主任助理；主任是程书钧院士，我还兼任胶质瘤科主任，还是这里教育处的处长。私人医生网：首医系统要重点发展肿瘤？李文斌：我们医院，医院，现在准备把肿瘤作为一个重点去发展。医院目前的重点发展方向就是肿瘤。每一年的首都国际癌症论坛秘书长，从第一届到现在都是我担任秘书长，09年办了第一届，才人，后来又办全国肿瘤大会，有0人。另外，第七届全国肿瘤大会，我也担任了秘书长，是全国性的肿瘤会议。私人医生网：医院在肿瘤治疗上有什么特色和优势吗？李文斌：医院、医院最大的不一样是，医院，有综合实力。现在医院转过来，比如有肿瘤患者七八十岁了，同时还有心脏病，就需要综合的医疗能力，医院了。对于老年患者、并发症多的患者，医院转到我们这里。私人医生网：胶质瘤我们做的比较专业？李文斌：我们做的胶质瘤不敢说是全国第一，但是肯定在前几位了，去年我们一年做了例次胶质瘤的住院患者。我们这个团队只做脑胶质瘤，由三个人组成，一个是医院的江涛教授，他是外科，可以说是全国胶质瘤方面的领军者；再一个是医院放疗科主任邱晓光教授，也是全国的放疗老大。我个人只做化疗和靶向治疗，还有其他的一些非手术治疗。我是现在是内科，本来是外科医生出身，但在国外呆久了，把手术刀放下了，但我做内科肯定和别的内科医生对疾病的理解不同；知道外科手术做成什么样子。我们最大的特点就是，我们三个人只做这一种病，虽然江涛教授和邱晓光教授什么病都能看，但只做胶质瘤，我就更不用说了，我的科都叫胶质瘤科了，除了胶质瘤什么病都不治。所以，我们三个人每天都要沟通，因为病人是共同的。为什么我们病人在增加呢，因为病人进了我们这个圈子之后，没有出去的，从病人发病进入这个圈子，乃至到最后一天，都在我们这个圈子里面。病人只进不出，所以在不断的增加。我现在把自己的主任办公室等都改成病房了。私人医生网：天坛的两位教授，是什么形式与医院进行合作？李文斌：江涛教授是我们的顾问，邱晓光教授一星期在世纪坛两天出诊，因为天坛目前还没有基地，现在在别的地方还做，但是每周两天在这里。医院不怎么治，主要患者以前都在天坛，我来了世纪坛之后上了相关的治疗设备等。我们做的非常规范。私人医生网：三个人团队如何配合？李文斌：我医院，但是每天都沟通，不光是工作关系，还是私人朋友关系。有个美国教授来看过之后，说这可能是全世界最好的团队，因为在美国是做不到的。美国大部分都是互不买账，相互独立的。私人医生网：胶质瘤患者找的这个三人团队，都在世纪坛治疗？李文斌：手术可能要在天坛做，或者江涛教授有时候在三博做，做完之后就转到我这里来了，在我这里做放化疗，跟踪等都是我在做，有时候一复发，我在安排手术，类似患者的入口和出口。我们三个人配合的非常好，只要找到我们三个人中的任何一个，就都可以了。我们之间是相互尊重，一个人做出的决定，其他人基本是认同的；当然有时候也有争议和沟通，但归根结底是为了病人的利益。中央电视台、北京电视台等为此还对我们进行了采访。国内都在提倡这样的团队合作，但是很难做。私人医生网：除了三个顶尖的专家，第二梯队的医疗人员有吗？李文斌：有第二梯队，我们三个人年龄也都一样，40多岁，上下没有超过一岁，私人医生网：医院在肿瘤方面，除了胶质瘤，还有哪些科室比较强？李文斌：还有任军主任的免疫治疗，以及全国最好淋巴外科，就是肿瘤引起的淋巴问题，医院看不了的，还有罗成华主任的腹膜后肿瘤也是全国领先的。私人医生网：未来有什么发展计划？李文斌：因为我们的学术地位，现在在搞中美合作的胶质瘤研究中心，中方的主任室江涛教授，中方的首席科学家是陈竺院士，美国的首席科学家是Cavenee博士,他是美国唯一的神经肿瘤专业院士，我们现在关系非常密切，有什么情况经常沟通，现在就有高端患者，是中美一起会诊做。私人医生网：胶质瘤治疗的标准方案是什么？李文斌：手术第一，之后同步放化疗，然后再根据具体情况选择化疗方案，当然目前还有一个靶向治疗，现在国内应用的有点乱，因为什么时候用靶向，有很多的规矩的，私人医生网：有些患者很喜欢靶向治疗，希望能够用靶向肿瘤代替手术等治疗？李文斌：在神经系统是不可能的，我们国家现在还没有批准用靶向，我在《中华神经外科杂志》发表了一篇文章，是用靶向为正规放化疗创造条件，比如这个患者做不了放化疗了，但是我们用靶向可以让他有机会做放化疗，从规范和伦理等方面都没有问题。靶向最大的好处，就是对水肿消除的特别快，最大的缺点，是用过一段时间之后，一旦复发的进展会非常非常快。最近我们和江教授的研究是，怎样避免这个问题，现在已经有一点眉目了。私人医生网：脑部手术应该难度很高？李文斌：80年代当时的观点是，脑部手术最容易的是胶质瘤，因为切多少都是对的，现在的观点不一样了，现在手术的原则有两条。最大程度的切除肿瘤，争取百分之百，第二条，最大程度的保留功能，医生去平衡这两个问题。私人医生网：目前化疗什么方案最好？李文斌：还是传统的化疗方案，替莫唑胺是05年上市的，自从这个药来了之后，胶质瘤的生存期是明显延长。私人医生网：世纪坛团队的技术优势是什么？李文斌：我们和别的医生不太一样，因为从国外回来的原因，会和患者有深入交流，患者的信任是最重要的。起码一次长时间交流。现在我治疗的生存期很长的病人，都是心态非常好，一个人的免疫状态和他的心里情绪影响非常大。私人医生网：成功治愈的案例有哪些？李文斌：有个病人，是学校老师的亲戚，胶质瘤四级，按照全世界标准的生存期是14.6个月，但是他已经活了三年多了，而且没有复发的迹象，在定期复查。心态非常好，每天去公园里跳舞，这是最重要的，只用过正规的手术和放化疗，靶向都没用。一直是保持的非常好。私人医生网：如果为患者选择最好的方案？李文斌：手术上最重要，看精益程度，要尽量全切，但要保护功能，如果手术后手不能动了，心态不好好到哪去。江教授的手术每年做多例，是04年回国的，一直在做这个。另外，在放疗上有个靶区的问题，怎么去化这个靶区，另外是剂量和次数，比如说，60g是分20次还是30次，一天给多少，这个也是有个说法的，还有是出现什么问题，要不要调整，最后要不要再补点，这个邱教授做了上万例了，而别的医生可能只有几百例。我们追踪病人已经10年多，有点4期病人最多已经活8年多了，远远超出了国际标准？私人医生网：是否发展高端医疗？李文斌：我们病人多数是VIP，我们也想做高端医疗，因为很多患者转了一圈还是来我们这里。我现在已经把自己的主任办公室腾出来，改成一个单间病房了，现在一共两个单间。私人医生网：目前发展有什么困难？李文斌：还是条件不够，床位严重不足，这两年我们这里是从4张床涨到了17张，还是不够用。还有中国医生容易忽视科室文化，要真正以病人为中心。私人医生网：未来有什么机会？李文斌：目前团队的合作还是技术上的，在技术上已经和美国开展了很多合作。一位院士曾经评价我们说，中国的肿瘤技术要想在国际上领先，很有可能是脑胶质瘤。目前，我们所里的脑胶质瘤标本量，已经是世界第一了，这也是美国和我们合作的一个原因。未来，我们比较看重技术和服务的提升，服务更多的指文化。
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