乳腺手术术前及术后注意事项

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家属在术前可以购买以下药物以备用·

1.维生素C泡腾片

2.头孢呋辛酯片(重建手术患者)

3.维生素泡腾片一可以促进创口愈合,二可以改进食欲等,可以术后第二天开始吃!一直吃到拔管!(按说明书剂量吃)。

4.乳腺重建术后患者,头孢呋辛也在术后第二天开始吃,一直吃到引流液体变清。

·1·

患者的基础疾病可能会影响手术的安全性及术后的恢复。所以,如果您有一些基础疾病比如高血压,糖尿病,冠心病,甲亢,甲减,哮喘,慢性支气管炎,青光眼或其他慢性疾病,请及时告知医师。

·2·

某些药物会可能会影响手术或术后恢复。如果您长期口服抗凝药(阿司匹林,氯吡格雷等)、激素及其它特殊药物,请及时告知主管医生。

·3·

住院前,如果有条件,请充分洗个澡再来办理住院,以保持皮肤清洁,降低术后感染风险。

·4·

术前1日晚上12点以后不要吃喝,不能吃喝的意思是任何食物或零食都不能吃或喝,包括水牛奶果汁巧克力糖果等等。

·5·

手术会引起出血,部分患者术中如果出血量特别多,可能需要术中或术后输血。另外有部分患者在术后回病房后会出现手术区域的出血,出现这种情况就需要医生带病人会手术室进行止血处理,这个过程不复杂,也不会给患者带来很大的创伤与痛苦,请各位家属不用过度焦虑。

·6·

手术会引起手术区域的疼痛,因为每个患者的神经分布及对疼痛的敏感程度并不完全相同,所以会出现一些患者比另一些患者疼痛重的感觉,如果疼痛很明显,可以找主管医生或者护士,我们会给予止疼药缓解。

·7·

手术后做过手术的区域神经感觉会消失,表现为皮肤的麻木,这个感觉是正常的,绝大部分患者会在术后半年左右慢慢适应这种情况。在术后一段时间,有部分患者会出现术区的针扎样刺痛,很多患者会与肿瘤复发联系在一起,其实术区恢复后的刺痛都是正常表现,只要定期复查没有问题就不用过于担心。

·8·

乳腺癌术后由于会切除部分或者全部腋窝淋巴结,所以会导致手术那侧胳膊淋巴回流不佳,因此在手术后终身尽量避免使用手术那侧胳膊输液,抽血,量血压并尽量避免手术侧胳膊过劳,已减少胳膊淋巴水肿的风险。

·9·

手术后第2天可以吃早饭,所以患者及家属术前注意准备好早餐,注意首次坐起时要缓慢,不要从卧位立刻变为坐立位。术后病人由于身体较虚弱,快速体位变化容易引起体位性低血压,诱发眼前发黑、出冷汗、恶心、呕吐等症状。如果出现这些症状,应立刻平躺,告知护士,大约15分钟左右能自行缓解。

·10·

护士会根据患者身体条件、所行手术方式告知开始下地活动时间,请务必听从护士安排。下地活动时应该循序渐进,先床旁坐立,没有不适可以在床旁短时间站立,如果可耐受可慢慢沿着床旁行走,待完全适应后开始正常行走,全程需要家属陪同。下地后如出现胸闷、憋气、心慌、眼前发黑情况,应立刻回床平躺并通知护士或医生。

·11·

肿瘤患者术后极其容易形成血栓尤其是下肢静脉血栓。下肢静脉血栓可能引起患者下肢肿胀、疼痛,栓子脱落可能导致其他重要脏器的栓塞,严重时可导致肺损塞引起猝死。患者麻醉清醒后即可开始脚的屈伸动作及环绕动作(见下图)。术后第2日及第3日应该大量饮水扩容(建议每日喝5瓶ml矿泉水或等量开水),注意喝水时间应该均匀,务必避免短期大量饮水。术后如有下肢肿胀,应及时通知护士或医生。

·12·

患者术后转天便可饮食,饮食无特殊禁忌,但应尽量避免过度油腻的食物。患者术后长时间卧床,可能引起便秘、腹胀等情况。建议患者术后可多食用含纤维素高的食物,如蔬菜、水果、粗粮等。适量进食瘦肉、鸡蛋、牛奶。家属术前可到药店购买“舒肝调气丸”备用,术后早晚各一袋,可有效降低便秘的发生,至排便后停用。注意:如出现便秘,千万不要长时间蹲厕或强行排便,容易引起晕厥等意外,可找护士用开塞露温和通便或饮食调整后排便。

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手术后患者一般不需要每天换药,医生会根据患者的引流情况决定换药的时间。

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术后患者可能会出现吸收热的现象,一般低于38.5℃,可采取温毛巾擦洗等方式物理降温。注意多饮水。家属术前可去药店购买维生素C泡腾片备用,术后用温水冲服,1片/次,3次/天。既可帮助物理降温,也有助于伤口愈合。

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大手术后为保证腋窝皮瓣的贴附,在一定时间内应保持患侧上肢制动,以防止伤口撕裂(但没有必要胳膊一直紧绷,只需要避免肩部活动即可)。由于腋窝淋巴结清扫可能引起上肢淋巴回流障碍,导致上肢淋巴水肿的发生,严重影响生活质量。因此,患者术后一定要注意学习护士宣教的康复操。

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患者的具体病情需要等术后石蜡病理回报才能确定(例如乳腺癌的分期、分型),等病理回报后医生会通知患者及家属返院制定后续的治疗方案(是否需要化疗、是否需要放疗、是否需要靶向治疗、是否需要内分泌治疗)。手术后主要任务为恢复身体,等引流量减少,术区基本痊愈后即可出院。出院后根据医生安排换药,部分患者会出现术区积液(乳腺癌术后最常见的并发症),医生会根据具体情况进行处理,患者无须担忧。

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乳腺癌患者术后没有忌口的饮食,但应注意以下几点:

1)要定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划地摄入营养和热量;

2)低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质饮食,如瘦肉、鸡蛋、酸奶,少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物;

3)适当多吃富含食用纤维的食物,如粗粮、芹菜、南瓜、红枣、苹果等;

4)多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果,如鲜猕猴桃、胡萝卜等;

5)不宜食辛辣及刺激性食品,戒烟酒,禁食霉变、变质的食物。

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推荐的食谱:

1)早餐:小米粥一碗煮鸡蛋(白煮、茶叶蛋均可)2个

2)午、晚餐原则相同:

A.适量的瘦肉、鸡蛋,大量胶原蛋白,猪蹄(每餐一个)8个,炖烂食用;

B.每餐须有绿叶菜,如菠菜、圆白菜等应季蔬菜;

C.每餐有一定量粗粮,玉米或玉米面、山药等;

D.两餐间备水果,当季水果即可,以香蕉、火龙果、猕猴桃、苹果等首选,忌讳桂圆、荔枝、龙眼、榴莲,削好成小块。

营养

搭配

本文医院张斌主任治疗组

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