来源：若初健康
在手术后，很多乳腺癌患者朋友会不同程度地出现一些上肢水肿、肩关节活动障碍等问题，这些问题或多或少会对生活质量产生影响，而我们作为医生，更多的是希望患者在常规治疗之后能回归家庭、回归工作、回归社会，所以在本篇文章中我将提及一些术后康复锻炼的方法，希望可以给到大家一些帮助！
七大活动方法
该部分活动方法主要针对术后2个月以内，大家可进行适量锻炼，达到预防上肢活动功能受限的目的：
●术后次日
可作手指伸屈、握拳、腕伸屈、前臂旋前旋后、肱二头肌静力性收缩活动；
（前臂旋前旋后）
●拔除伤口引流管后
改为仰卧位，可逐步加做肘、上臂、肩的活动。并在他人的协助下用术侧上肢洗脸、涮牙、吃饭，逐渐过渡到自己独立完成；
●伤口拆线后
可增加上臂、肩的活动范围和活动次数；
●出院前
可用患侧手拿起少于0.5Kg的物品进行活动。如：水杯倒水，进食，洗脸，化妆，梳头，操纵家电，打电话，翻书报等等；
●出院回家的最初2周
活动负荷量逐渐增加。如：洗头，一般打扫房间，一般烹调，折叠衣服，穿套头衫等；
●回家1个月时
负荷量可进一步增加。如：挂衣入柜，铺床被，抓公共汽车把杆等；
●回家2个月时
可作提手提包。如提菜篮，背包，轻量体育活动等。
五个医疗体操动作
●摆动运动
坐位或立位，身体前倾，术侧上肢自然下垂，作前后内外方向的摆动，作内收活动时要使术侧上肢的摆动超过身体中线。
●耸肩、旋肩运动
坐位或立位，缓慢耸肩，使肩上提达耳朵水平，然后下降，再使肩在水平面上作缓慢的内旋和外旋活动。
●双臂上举运动
立位，双手紧握，伸肘，缓慢上举，达到尽可能的高度(以不牵拉到伤口，且无明显不适感为宜），然后缓慢放下。
●爬墙运动
立位，面对墙壁，足趾离墙约30cm，双手指尖抵墙面，缓慢向上爬，使双臂保持平行，连续练习数次。然后改为侧立，使术侧肩对墙壁，肩外展，手指尖抵墙面，缓慢上爬，连续练习数次。肩活动范围有改善时逐渐缩小足与墙的距离。
●护枕展翅运动
坐位，双手十指交叉，上举至额部，然后移向后枕部，将双肘移向前方，再分开移向耳部。然后将交叉的双手举至头上，再降回到起始部位。
注意：
1）以上所有动作均应缓慢进行，训练之初，可用健侧带动患侧上肢，逐渐加大活动范围。每日训练3次，一般坚持6个月~1年；
2）练习中，术侧肩出现疼痛时，可继续努力试活动，疼痛有所增加时，作几下深呼吸，然后继续练习或暂停。疼痛以耐受为度，切忌强力牵拉，以免发生撕裂伤；
3）要结合日常生活活动进行训练；
4）注意尽量减少或避免以健侧上肢代替术侧上肢完成动作，逐渐增加术侧上肢的活动和负荷。
上期问题答疑
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Q1
放疗结束一个月了，没有水肿，像跳舞这样的锻炼会导致水肿吗？
胡志俊
教授
适当锻炼是可以的，不会引起水肿，但要避免患侧上肢作高强度的运动，患肢过多运动可能会导致水肿产生。
Q2
手术清除了5个淋巴结，关于预防淋巴水肿需要注意些什么？
胡志俊
教授
（1）预防患侧上肢损伤、感染；
（2）避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量；
（3）避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等；
（4）避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩；
（5）避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动。
Q3
手术后患肢发觉有水肿，我一直问医生，医生回答说这样正常，请问胡教授，这样的淋巴水肿会恶化吗？
胡志俊
教授
这要辩证的来理解，手术时因淋巴结广泛切除，手术中上肢的牵拉，切口组织的损伤，都会导致上肢淋巴回流障碍而形成水肿，一般情况下，水肿轻者可在数月或再长些时间逐渐消退，医生回答正常就是指这种较轻的类型。
但如果持续多年不消退，就不是正常现象。建议如果有术后水肿，到康复科就诊，通过康复方法，促进水肿消退。
Q4
术后锻炼的很好了，几乎和健侧一样了，放疗后又开始抬不起来了，怎么办？
胡志俊
教授
你这种情况可以到康复科就诊，在康复医生和治疗师指导下进行锻炼，以保持肌力和关节活动范围，防止肌肉萎缩。
Q5
胡教授我手术3年半了，手术一年发生水肿，但不会很严重，我非常害怕，不知会导致复发吗？
胡志俊
教授
是否肿瘤复发的问题，要看你的具体情况是怎样，建议你到手术医生那里去复查，医生可检查你是否复发。
就单纯水肿而言，你可去康复科就诊，请康复科医生和治疗师帮助你消肿，并在日常生活中多加注意，避免引起水肿的原因和动作，请参照我在第二条问题中的回答
专家介绍
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康复学科主任
胡志俊
教授、医学博士、主任医师、硕士生导师
从事医、教、研36年，主要从事中西医结合康复临床，尤其擅长对颈、腰椎病、骨退行性病等各种原因引起的急慢性疼痛的康复治疗，擅长骨骼肌肉的功能康复，擅长小针刀技术的临床应用。
现任世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会副会长、中国中医药研究促进会针刀医学分会副会长、上海市中医药学会针刀医学分会主任委员、上海市康复医学会肌肉骨骼专业委员会主任委员、上海市康复医学会疼痛康复专业委员会副主任委员、上海中医院康复医学科主任、上海中医药大学康复医学院临床康复教研室副主任。
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