跟老中医学中药丨泻下清热的大黄

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大黄

处方用名:大黄,将军,中吉,川军。

出自:《神农本草经》。陶弘景:大黄,今采益州北部汶山及西山者,虽非河西、陇西,好者犹作紫地锦色,味甚苦涩,色至浓黑,西川阴干者胜,北部日干,亦有火干者,皮小焦,不如而(‘而《纲目》引作西)耐蛀堪久。此药至劲利,粗者便不中服,最为俗方所重,将军之号,当取其骏快也。

  来原产地:蓼科植物掌叶大黄RheumpalmatumL.、唐古特大黄RheumtanguticumMaxim.exBalf.或药用大黄RheumofficinaleBaill.的干燥根及根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖,除去细根,刮去外皮,切瓣或段,绳穿成串干燥或直接干燥。

  鉴别要点:本品呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状,长3~17cm,直径3~10cm。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色,有的可见类白色网状纹理及星点(异型维管束)散在,残留的外皮棕褐色,多具绳孔及粗皱纹。质坚实,有的中心稍松软,断面淡红棕色或黄棕色,显颗粒性;根茎髓部宽广,有星点环列或散在;根木部发达,具放射状纹理,形成层环明显,无星点。气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有沙粒感。

  性味归经:大黄性味苦,性寒,入胃、大肠、肝经。

  传统功效:泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,利湿退黄

  主治病证:用于实热积滞便秘,血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疗疮,肠痈腹痛,瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤,湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证,水肿;外治烧烫伤。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

  用法与用量

  3~15g;用于泻下不宜久煎。外用适量,研末敷于患处。

  注意

  孕妇及月经期、哺乳期慎用。

  贮藏

  置通风干燥处,防蛀。

大黄组方精选

1、治伤寒阳明腑证,阳邪入里,肠中有燥屎,腹满痛,谵语,潮热,手足濈然汗出,不恶寒,痞满燥实全见者,以此汤下之:大黄(酒洗)四两,厚朴(炙,去皮)半斤,枳实(炙)五枚,芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取二升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。(《伤寒论》大承气汤)

  2、治大便秘结

  大黄二两,牵牛头末五钱。上为细末,每服三钱。有厥冷,用酒调三钱,无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下,食后微利为度。(《素问病机保命集》大黄牵牛丸)

  3、治热病狂语及诸黄

  川大黄五两(锉碎,微炒)。捣细罗为散,用腊月雪水五升,煎如膏,每服不计时侯,以冷水调半匙服之。(《太平圣惠方》雪煎方)

  4、治便秘

  ①大黄2钱,火麻仁5钱,水煎服。用于一般便秘。②酒大黄1.5两,桃仁6钱,木香、炒枳实、柴胡各5钱,甘草4钱,共研细末,为蜜丸,早晚各服2钱。用于习惯性便秘。(《全国中草药汇编》)

  5、治实热便秘,食积停滞

  大黄、厚朴各3钱,枳实2钱,水煎;另加芒硝2钱冲服。(《全国中草药汇编》)

  6、治疳积

  大黄、芒硝、栀子、杏仁、桃仁各2钱。共研细粉,加面粉适量与鸡蛋1个,共捣烂成糊状,敷于脐部,24小时后除去,局部呈紫青色即可。(《全国中草药汇编》)

大黄的现代临床应用

1、用于血小板减少症及止血

  用酒洗大黄10克,甘油5毫升,苯甲醇2毫升,制成注射液毫升。每次2毫升,肌肉注射。对血小板减少症每日1次,手术后止血用每日2次。亦有用生大黄9钱,石灰1两,文火炒拌,直至石灰呈灰粉红色时取出,加入明矾(每克石灰加入明矾0.6克)共研细粉。将此粉16克加水至毫升,振荡后沉淀过滤。用时取棉球浸药水压迫出血处。经应用于余人次外伤出血,证明止血效果良好,未见不良反应及副作用。此外,对晚期血吸虫病食道静脉破裂出血患者,用大黄炭1.6克,白芍炭1.6克,加葡萄糖粉(或细白糖)30克共研细末,小量分次干吞(于1天内吞完)。治疗10例,均达到止血效果。一般平均在7~8天能起床活动.服用该药后可见恶心消失、胃部舒适、大便逐渐恢复正常,并无迅速腹水蓄积后遗症出现。(《中药大辞典》)

  2、治疗口腔炎、口唇溃疡及毛囊炎等

  用生大黄3~8钱,煎取~毫升(每剂最多使用2天),供漱口、湿热敷及洗涤用,每天4~6次。治疗前先清洗局部,除净分泌物。本法对于一般金黄色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇溃疡、皮肤毛囊炎及头部疖肿等炎性疾患均有效,局部培养金黄色葡萄球菌的转阴日数亦比较迅速。(《中药大辞典》)

  3、治疗烫伤

  先取陈石灰10斤除净杂质,过筛,投入锅内用文火炒松,再投人大黄片5斤,共同拌炒,俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时,即出锅筛去石灰;将大黄摊开冷却后研成细粉备用。用时先以生理盐水清洗创面,而后撒布大黄粉。如有水泡应刺破;拨开表皮,排净泡液后再撒药粉。如仅见局部红肿,则可用麻油或桐油将大黄粉调成糊状涂患处。换药时如发现伤处溃烂,应拭去脓液、脓痴后再撒药粉。在夏季可行暴露疗法。共治疗例,均获显著效果,且疗程短,无副作用,愈后无疤痕。(《中药大辞典》)

  4、治疗臁疮(下肢溃疡)

  用生大黄5~7钱,研成极细粉末;另取甘草捶碎,去净纤维,取细粉约为大黄的1/5量,共研极细。先用温开水洗净疮面,揩干后均匀撤布药粉,再用"千层"(又名千张或百页,为纯黄豆制成品,以薄而韧者为良)覆盖包好。如有渗液外流,可听其自然,第2天再洗。每日换药1次。轻者换药3~6次,重者8~9次,即可新生肉芽。此时不可再洗,药粉可少用或不用,但"千层"必需每日一换。当结痂牢固时会发生痒感,不可揭去痂盖,隔5~7日或7日以上,痴盖自然脱落。治疗12例均愈,其中1例病程达13年,经用药粉6日,贴"千层"20余日,便结痴而愈。(《中药大辞典》)

  5、治疗小儿蛔虫性肠梗阻

  用大黄粉蜜合剂(生大黄粉5钱,炒至微黄的米粉3钱,蜂蜜2两,加适量温开水调匀),每小时服1次,每次约1汤匙,全剂分12次服完;至排出蛔虫为止。经治6例均排出蛔虫,症状解除而愈。排虫最多者达60余条。排虫后均无持续腹泻现象。(《中药大辞典》)

  6、治疗肠胀气

  用大黄1两研成细末,加适量醋调成糊状,敷于两侧涌泉穴上,每次二小时,必要时可敷2~3次。临床观察6例,一般敷药后一小时即出现肠腔蠕动感和肛门排气现象,自觉腹胀减轻,有肠鸣音。(《中药大辞典》)

  7、治急性阑尾炎

  大黄4钱,丹皮、元明粉各3钱(元明粉分2次冲服),冬瓜子、桃仁各5钱。每日1剂,水煎分2次服。(《全国中草药汇编》)

  8、治急性机械性、粘连性及蛔虫性肠梗阻,气胀较重者

  大黄(后下)、赤芍各5钱,炒莱菔子、厚朴各1两,枳壳、桃仁各3钱,芒硝(冲服)3~5钱。水煎服。(《全国中草药汇编》)

  9、治神经性皮炎,脂溢性皮炎,过敏性皮炎

  大黄、栀子、白芷各2钱,黄连、滑石、苍术、青黛、石膏各1斤,甘草3.5斤,姜黄2.5斤,骨碎补1.5斤。上药除青黛外,共研细粉与青黛混匀备用。取药粉适量,调麻油摊于纱布上敷患处,每日2~3次。(《全国中草药汇编》)   

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