点击上方“小于大夫的超声角”订阅喔肢体の淋巴性水肿胡月芹医院病例分享：患者，女，60岁，下肢肿痛半月，进行性加重，既往病史：II型糖尿病5年。超声显示：双侧下肢软组织层增厚并回声增强，其内见无回声区呈裂隙样或大理石样改变，CDFI血流不丰富，其深方肌层无明显增厚，深静脉未探及异常回声，局部加压可压闭。淋巴性水肿の定义淋巴性水肿是淋巴液回流障碍，使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化，后期肢体肿胀，而且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮，故又称“象皮肿”。可发生于外生殖器、上肢，以下肢为最多见。与下肢深静脉血栓等原因引起的静脉性水肿相似，淋巴性水肿也可造成腿部肿胀，因恶性肿瘤，外伤或手术引起的淋巴管阻塞将导致肢体肿胀和疼痛。患者通常会出现单侧或双侧腿部肿胀，伴或不伴有肿大淋巴结。当水肿液集聚在皮下脂肪层时，灰阶成像将显示为裂隙样、大理石样或网络样改变。当浅表软组织水肿时可能看到少量液体集聚。淋巴性水肿の超声特点①表皮及真皮界限模糊，皮下组织明显增厚，范围1～3.5cm，其内可见裂隙样无回声，沿肢体长轴分层排列，病变严重者，无回声裂隙增多变宽，被纤细稍强光带分割成网格或蜂窝样。CDFI：增厚的皮下组织层未探及明显血流信号。②深筋膜回声增强，筋膜下肌纤维组织回声模糊，纹理不清，但厚度正常，不增厚或增厚不明显。③患者深静脉管腔通畅，但受皮下组织水肿压迫，浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）轻度迂曲扩张，管腔通畅，血流方向正常。鉴别诊断1、静脉性水肿：多见于下肢深静脉血栓形成，以单侧肢体突发性肿胀急性起病，伴皮色青紫、腓肠肌及股三角区明显压痛、浅静脉显露为其临床特点，足背水肿不明显。淋巴性水肿则起病较为缓慢，以足背踝部肿胀较为多见。静脉性水肿の特点①皮肤、皮下组织和深筋膜回声和厚度接近正常，肌层组织增厚，纹理增粗，肌间隙内可见积液形成的腔隙样无回声暗区及迂曲扩张的小静脉血管，相互交通，血流暗淡。②患肢深静脉血栓形成，或严重的静脉瓣关闭不全、浅静脉扩张。超声特点肌层明显增厚，纹理不清，肌间隙内可见裂隙样无回声区。2、血管神经性水肿：常由于外界过敏因素的刺激，起病迅速，消退也快，间歇性发作为其特点。相比之下，淋巴性水肿则呈逐渐加重的趋势。（感谢观看）订阅号：小于大夫的超声角=优秀限免资源=①订阅号右下角菜单②订阅号历史记录中
淋巴性水肿VS静脉性水肿
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