《临床儿科杂志》
第25卷第2期年1月
瘤内注射平阳霉素治疗囊性淋巴管瘤18例分析黄一敏
上海交通大医院
摘要目的：目的了解瘤内注射平阳霉素治疗囊性淋巴管瘤的疗效及不良反应。
方法：对-年收治的18例囊性淋巴管瘤患儿进行了瘤内注射平阳霉素的治疗。注射前通过超声CT定位，平阳霉素用注射用水溶解成1mg/ml的溶液，总剂量1-18mg（平均4.2mg/次），注射1-4次。
结果：18例中16例（88.9%）肿块明显缩小，其中11例（61.1%）肿块完全消退；2例肿块未缩小。3例进行了手术。瘤内注射治疗后个别病例出现短暂发热和局部肿痛的炎症反应，未出现严重的并发症。
结论：瘤内注射平阳霉素对治疗囊性淋巴管瘤有效。
关键词：瘤内注射；平阳霉素；囊性淋巴管瘤
淋巴管瘤是淋巴系统的一种畸形，具有畸形和肿瘤的双重特点，是小儿常见的先天性良性肿瘤。50%-60%的病例出生即有症状，80%-90%的病例是小于2岁的幼儿。由于肿块的稳定生长和对重要器官的压迫，很多年来手术切除一直被认为是首选的治疗。但是，切除不完全会导致淋巴漏、伤口感染、病灶复发。肿块侵润性生长的特点，使手术切除时极易损伤到邻近的神经、血管，造成严重的并发症。
自年起，医院开展应用瘤内注射平阳霉素治疗囊性淋巴管瘤，现将治疗体会总结如下。
1、临床资料
年-年收治的18例囊性淋巴管瘤患儿，男12例，女6例；年龄最小5d，最大10岁3个月，平均2岁9个月
2、治疗方法：
治疗效果分为3级。①级：肿块外表完全消退，影像检查有少量残余硬化病灶；②级：肿块外表明显缩小或无明显肿块，影像检查有少量囊性病灶；③级：肿块大小无明显变化和/或有部分实质化
具体操作
平阳霉素用注射用水溶解成1mg/ml的溶液，从肿块最明显处穿刺抽吸到淋巴液，并将瘤内的淋巴液尽量抽除后，将配制好的平阳霉素溶液注射入肿块内。当肿块为多房性，可将一次注射的总量分点注射。在经过几次注射后肿块外表不明显时，可依靠超声定位穿刺。总剂量1-18mg(平均4.2mg/次），1-4个疗程，时间间隔一周或一个月。
结果鼻息肉病情治疗效果
18例患儿中16例（88.9%）肿块明显缩小，其中11例（61.1%）肿块完全消退；2例肿块未缩小。1例肿块缩小但家长仍希望肿块切除，后3例均进行了手术切除。3例手术病例中，1例注射后肿块部分无明显缩小，肿块实质化，术后病理证实为淋巴血管瘤；1例肿块在腋下，注射后肿块变硬，仍影响肢体感受和活动；另1例注射后肿块明显缩小，应家长要求，仍进行了手术，书中发现肿块边缘相对清晰，肿块部分实质化，手术操作顺利。单囊性淋巴管瘤往往经一次注射即有明显效果。瘤内注射治疗后个别病例出现短暂发热和局部肿痛的炎症反应，未出现严重的并发症。
结论瘤内注射平阳霉素对治疗囊性淋巴管瘤是一项有效的治疗方式，合理应用，可以取得满意的疗效。